急性感染性喉炎好发于婴幼儿，冬春季节比较常见，是由病毒或细菌感染引起的喉部黏膜的急性弥漫性炎症。临床特点是犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣及呼吸困难，因此诊断并不困难。但是由于喉炎起病急，进展快，夜间症状可突然加重，易引起喉梗阻，若未得到及时正确处理，患儿可因呼吸困难而发生窒息、死亡。因此，及时、准确判断病情，明确喉梗阻的分度，正确地治疗，可以有效地改善喉梗阻。
一、解剖特点与生理病理基础
儿童生长发育的过程，是随着年龄的增长在不断地变化，功能逐渐完善成熟。婴幼儿呼吸道的各部分腔隙均较成人狭小，比如喉部，位置较成人高，位于第3～5颈椎水平，而成人在第3～6颈椎；声带较短，婴幼儿大约6～8mm，而成年男性则有20～25mm，女性也有16～20mm，因此，整个喉腔尤其是声门要比成人狭小很多；成人喉部呈柱状，最窄处位于声门，而小儿喉部呈漏斗状，最窄处位于声门下，且此处为环状软骨水平，结构固定无弹性，不能向外扩展。会厌呈卷叶状，窄长而松软，并与气管纵向形成一定角度；会厌软骨舌面、杓状软骨、杓状会厌襞、室带和声门上、下区等黏膜下组织松弛，血管及淋巴组织丰富，发炎后容易肿胀，而炎症产生的分泌物又附着其上，使得原本已经狭小的气道越发狭窄，而发生声音嘶哑、吸气性呼吸困难。
由于小儿神经发育尚不完善，呼吸肌较薄弱，为清除气管内分泌物须用力、频繁的咳嗽，加之局部黏膜的水肿又可诱发喉痉挛，这就更加剧了呼吸道梗阻，易导致严重的低氧血症，如未及时纠正，会危及生命。由于小儿喉部与气管软骨尚未钙化，支撑作用差，当炎症导致上气道梗阻时，声门下气管内压力明显降低，故易发生气管塌陷，加重呼吸困难。而由于机体缺氧，导致患儿烦躁、哭闹，又严重增加了气道的阻力，从而更加剧了呼吸困难与全身的乏氧状况。
二、感染性喉炎的诊断误区
急性感染性喉炎因其具有特殊的症状：声嘶、喉鸣、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难而不难诊断。但临床上还有一些疾病也可以出现喉鸣、呼吸困难，由于治疗及预后存在差别，故必须认真甄别。
1.急性喉-气管-支气管炎（暴发型）这是上、下呼吸道同时发生的急性弥漫性炎症，也好发于冬春季节，以3～5岁的小儿多见。其病原体以病毒为主，常见副流感病毒。其病理特征为喉部及声门下的水肿、气管与支气管内渗出物稠厚成痂，患处黏膜充血肿胀，可见糜烂或溃疡，以致管腔狭窄。由于起病急、进展快，患儿很快出现喉梗阻、呼吸困难，并且有全身感染中毒症状、衰竭等，如未得到及时救治，患儿可很快因缺氧及全身衰竭而死亡。因此，学龄前儿童如果突然出现喉鸣、呼吸困难，同时伴有全身感染中毒症状，应高度注意此病。
2.痉挛性喉炎主要继发于副流感病毒(Ⅰ型)引起的上呼吸道感染，易继发细菌感染，在夜间受冷空气刺激后易发作，2～6岁好发，可有反复发作的经历和家族史。临床表现：前半夜骤然发作的犬吠样咳嗽，且咳声紧促，严重者可出现喉鸣、吸气时胸壁凹陷、发绀等喉梗阻表现，经治疗后缓解，但次日夜间重又发作，可连续数夜，而白天持续声音嘶哑，但无痉挛发作，缺乏全身症状。此病与感染性喉炎的临床表现有许多相同之处，区别在于患儿白天亦喑哑，遇冷空气易发作，且为前半夜突发，此时应详细询问既往史及家族史。
3.急性会厌炎这是好发于2～5岁小儿、并极易引起呼吸道梗阻的一种急性上呼吸道感染，也好发于冬春季。此病虽然很少见，但由于发病急骤、进展迅速，易出现呼吸困难，而成为喉科的急重症之一。急性会厌炎多由于流感嗜血杆菌等细菌感染引起，全身中毒症状明显，由于发炎的会厌高度水肿，机械性阻塞了呼吸道，而此时声门下的分泌物难以清除，更加重了气道的梗阻，数小时内即可窒息、死亡。在间接喉镜下可见，病程早期的会厌颜色苍白或呈樱红色，肿胀、增厚，以舌面为著，严重时会厌可以肿大呈球形。后期可见咽部有唾液潴留，会厌舌面可以有局限性脓肿形成，可见局部隆起，其上有黄色脓点、脓头，炎症累及杓会厌襞和杓状黏膜时，可见该处黏膜肿胀充血，因会厌不能上举，声门和声门下区难以窥见。临床上表现为剧烈的咽痛并进行性加重、声音多不嘶哑但语音低、高热、流涎、突然的吞咽困难、拒食、吸气性喘鸣、呼吸窘迫，婴幼儿常见颈后仰但无其他脑膜刺激征，儿童则强迫坐位，下颌向前，舌伸出口外，表情恐惧焦虑，呼吸缓慢且安静。如病情未得到控制，患儿将逐渐衰竭，表现为精神萎靡、体力衰弱、四肢发冷、面色苍白、脉搏细数、血压下降，甚至昏厥等休克症状。因此，应严格区别语音低与声音嘶哑，遇前者且伴有高热、吞咽困难、剧烈咽痛、流涎、强迫体位者，须高度河南白癜风医院哪家好北京白癜风治疗效果好的医院
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