讲*个*故*事
故事里
隐藏着一起严重医疗事故
年12月12日一大早，美国弗吉尼亚州的威克弗尔德庄园下了一场爆雪，积雪厚度达8cm，当时气温在-2℃左右。乔治.华盛顿（美国第一任总统）已经退休在家，并过着安逸的田园生活。这天一大早，虽然下了雪，总统先生却兴致很高，还骑马巡视了他的庄园。两天后的凌晨2-3点钟，总统先生从睡梦中醒来，自觉呼吸困难、吞咽疼痛。当天晚上10:29（距离美国人的平安夜只有10天），这位伟大的美国总统便在痛苦中突然逝世，享年67岁。
美国总统华盛顿起病时虽有感冒症状，却不是单纯的感冒！直至后来美国杂志上发表的一篇文章才解开了总统的死亡之谜--急性会厌炎。可能在当时的年代，放血疗法还是一个比较新颖的治疗手段，当初就有三个医生建议总统做放血治疗，只有一个医生建议做气管切开。真理总是掌握在少数人的手中。可悲的是，总统先生选择了放血疗法，一天内先后被4次放血，失血量达ml（成年人血量一般只占体重的8%左右）。所以，总统最后的死因也可能是失血过多。作为医生，我们都会习惯性地对病情作一下梳理：急性起病、吞咽困难、咽痛、发音含混不清、呼吸道阻塞、烦躁、死前短暂症状缓解，这些症状和体征都符合一种耳鼻喉科急症--急性会厌炎。
咽喉是我们的生命通道，所以又被称为咽喉要道，发生严重喉梗阻的病人离鬼门关只有一步之遥。
多年后的今天，也是天寒地冻感冒高发的季节，医院里呼吸道感染的病人也渐渐多了起来……
我院耳鼻咽喉科承担了全市几乎所有的耳鼻咽喉急诊。最近这段时间，接诊的病人中患喉梗阻的病人比前段时间明显多了许多，尤其是急性会厌炎和喉水肿的病人，多的时候一天接诊并住院的就有3-4个。
40多岁的王先生，前几天晚上吃了一顿火锅，还喝了点酒（4瓶啤酒外加1瓶黄酒），到第二天一早嗓子里就痛得厉害，根本咽不下东西，口水也比平时多了很多。自觉承受不住的他来到了我院耳鼻咽喉科，医生为他检查后诊断为急性会厌炎。经过几天的积极治疗，康复出院。
30来岁的曾女士，上午只是吃了个馒头，到中午就觉得喉咙里堵得慌，当时还咳出几口鲜血，结果在喉镜检查后也被耳鼻喉科医生诊断为喉水肿。及时住院，积极地治疗后，曾女士也已康复出院。
据介绍，
在耳鼻咽喉科，
类似病例还有很多……
喉梗阻又叫喉阻塞，是喉部或邻近组织的病变使喉部通道发生狭窄或阻塞，进而引起呼吸困难的一种状况。它不是一种独立的疾病，而是一个症状。若不及时救治，可引起窒息死亡，所以是耳鼻喉科常见急症之一。喉部软组织比较疏松，炎症时极易引起局部水肿，尤其小儿，更易发生喉水肿。
喉梗阻都有哪些原因？
1
喉部急性炎性疾病（如小儿急性喉炎、急性会厌炎、急性喉气管支气管炎等）
2
喉外伤（喉挫伤、挤压伤、切割伤或烧灼伤等）
3
喉水肿（如血管神经性水肿、药物过敏等）
4
喉痉挛（喉部异物嵌顿、破伤风感染、刺激性气体的吸入等）
5
喉肿瘤（喉癌、喉乳头状瘤等）
6
先天性喉畸形（巨大喉蹼、先天性喉喘鸣等）
7
声带麻痹（各种原因引起的双侧声带外展麻痹，声带固定于中线可发生严重的喉阻塞）
喉梗阻都有哪些表现？
1
吸气性呼吸困难
2
吸气性喉喘鸣
3
吸气性胸廓周围软组织凹陷（四凹征）
4
声音嘶哑
5
缺氧症状
6
心力衰竭
喉梗阻怎么治？
据说严重的喉梗阻要割喉？
喉梗阻治疗一般都要用激素，而且是大剂量的激素静脉输液。在小儿，雾化吸入则用得比较多。如果激素治疗不能缓解呼吸困难的症状，就需要做气管切开。
这个时候一定要相信医生的专业判断，
否则真的是
作死！ 作死！ 作死！
大剂量
激素治疗
雾化吸入静脉输注出现这些症状，切莫掉以轻心
1.短时间内突然发生的咽喉部异物感、痒感。
2.咽喉部疼痛并逐渐加重、吞咽困难、口水增多。
3.不明原因的呼吸困难、喘鸣。
医院耳鼻咽喉科专家门诊
周安梁主任医师 每周一上午
茅晓时副主任医师 每周二下午
韩奕强副主任医师 每周三上午
史美芳副主任医师 每周四上午
王红权副主任医师 每周四下午
过晓平副主任医师 每周五上午
医院许敏达主任医师 每周二上午
医院徐林根主任医师 隔周六上午
编 辑 外宣办 高 洁
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