“急性会厌炎”-----可以说许多人都没听说过这个词，但只要生过一次这个病，就一辈子都不会忘记。今天就为大家说说这个疾病。
先从一例子讲起吧，有一天诊室值班，接到抢救大厅护士的有喉阻塞的患者，救护车来院。值班医生放下电话，立马冲向抢救大厅。因为一个耳鼻喉科医生听到喉阻塞和外科医生听到有大出血一样紧张，这种情况是有生命危险的。到了抢救大厅一看，有一帮人围着。一小伙躺在床上，二十多岁，黝黑的皮肤，精瘦的身材，在床上烦躁不安。间接喉镜下查看，会厌肿胀如球形，需要立即进行气管切开。我们立即在病人床旁给他做了气管切开，插入气切套管，病人呼吸立刻通畅了，血氧逐渐改善。可是结果还是不好，他已经有脑缺氧症状-----------昏迷了。我们将病人转入急诊ICU观察，维持生命体征的稳定。在患者昏迷2天后，终于幸运的苏醒了，没有出现严重并发症，最终安全出院。
急性会厌炎是耳鼻喉科的急重症之一，是可能危及生命的疾病。急性会厌炎病情进展迅速，多数患者经及时治疗可获得痊愈。少数病人可因病情凶险，很快窒息。一旦出现窒息，数分钟就会死亡，死亡率较高。一旦患有该病要引起重视。
“会厌”到底是什么结构？
会厌是咽喉要道的重要关卡。我们张开嘴照镜子的时候是看不到会厌的，会厌是要通过喉镜才能观察到。平时会厌是张开的，空气可以自由出入气道，当我们吃饭吞咽时，会厌像盖子一样盖住气管，不让食物进入气管，故又称“喉头盖”。
会厌炎是怎么发生的？
会厌炎的病因分为几大类：第一类以感染最为常见，大多数是由细菌感染引起的，一些患者是因为病毒、真菌感染引起；第二类由变应性疾病（过敏）引起；第三类是会厌周围的气管组织感染后蔓延侵及了会厌导致的，如扁桃体炎；第四类是由烫伤、创伤、化学刺激性气体及液体引起的。
得了会厌炎会有什么表现？
大多数患者首先出现的是吞咽时明显咽部胀痛感，有吞咽梗阻感。疾病的发生及发展很快，有时在睡觉醒后出现，继而会出现吞咽困难，说话声音如同口含东西，严重者出现呼吸困难。急性会厌炎多在发病24小时内出现症状，伴有吸气性喉鸣；重症者呼吸困难出现早，进展迅速，数小时内可以引起窒息，同时出现全身反应，如发热、寒战、乏力。
1.全身症状
轻症者全身症状不明显，重症者多有发热、寒战，体温在38℃～39℃之间，少数可高达40℃以上，此外还有头痛、乏力、周身不适、食欲减退等症状。
2.局部症状
咽喉胀痛多数患者咽喉疼痛剧烈并逐渐加重，以胀痛感为主，伴有明显的吞咽痛，疼痛多在颈前居中的位置。颈部扭动有时会引起咽部的剧烈疼痛。
吞咽困难吞咽时剧烈的痛感加上肿胀的会厌，严重影响吞咽功能，甚至唾液也难咽下。重症者经常无法吞咽，张口会流口水。轻者自觉咽部有异物感。偶见张口困难。
发音含糊因会厌肿胀，患者多有咽喉阻塞感，语声含糊不清。声带常不受累，很少有声音嘶哑。
3.呼吸困难
多在发病24小时内出现，当会厌高度肿胀，声门变小，黏痰阻塞时，出现吸气性呼吸困难，伴有吸气性喉鸣音；重症者呼吸困难出现早，进展迅速，数小时内可以引起窒息。此外患者比较躁动，不能安静，呼吸节律变浅变快，甚至皮肤嘴唇紫绀。
那么，出现了上述症状该怎么办？
出现急性剧烈喉痛或任何提示有呼吸困难的表现，医院耳鼻咽喉专科急诊就诊。经专业的耳鼻咽喉科医生检查，急性会厌炎的诊断并不困难。一旦确诊，起病比较急的患者需要留院观察，密切观察呼吸变化，同时进行以下治疗。
1.药物治疗
糖皮质激素激素有治疗和预防水肿的作用，同时又有抗炎、抗过敏、抗休克等作用。
抗生素及早选择广谱抗生素静脉滴注，病情稳定后改为口服抗生素。
局部治疗局部给以抗生素加激素喉部雾化吸入治疗，可减轻局部水肿，促进炎症消退。
2.手术治疗
建立人工气道如病情紧急，出现呼吸困难，应立即保证通气，包括环甲膜切开、气管切开术等。
切开排脓术如有局部脓肿形成时应进行切开排脓术，有利于迅速控制感染，并可减少抗生素药物的用量，减轻毒血症，缩短病程。但感染灶尚未局限时，不可过早进行切开，以免炎症扩散。
若感染局限于会厌，经口内进行切开排脓即可，无需颈部做切口；若感染扩散至周围结构，则需颈部CT排查病灶范围，必要时颈部切开，彻底清除病灶。
3.支持治疗
吸氧治疗以补充通气不足，改善全身情况。进食困难者予静脉补液等支持治疗。静养，减少活动，避免活动时耗氧量增加，加重呼吸困难风险。
4.特殊类型：合并糖尿病
糖尿病患者的咽喉部感染远比非糖尿病患者病情复杂，因为糖尿病患者的免疫功能降低，易发生严重的、快速发展型的感染，咽喉部软组织疏松，局部感染和水肿极易导致喉梗阻、窒息和死亡；同时感染可以加重糖代谢紊乱，诱发酮症酸中毒或非酮症高渗性昏迷等，增加糖尿病的病死率。感染和糖尿病的病情形成恶性循环。
对于糖尿病患者合并急性会厌炎的，降糖治疗尤为重要。必要时可采用胰岛素治疗。定期监测血糖，及时调整胰岛素用量。密切监测患者血浆pH值及尿酮体情况，及时纠正代谢紊乱，消除酮症。待会厌肿胀消退，病情稳定，及早停用激素。
真的做了气管切开，要终身带管生存么？
因急性会厌炎抢救而实施的气管切开，待会厌肿胀消退，呼吸道梗阻情况解除后，经过几天堵管训练，避免气管切开相关并发症的发生，可以拔管，颈前留有疤痕。一般不需要终身带管生存。
会厌炎应该如何预防？
会厌炎大多数是由感染引起的，所以预防是关键。首先，平时应加强锻炼，增强机体抵抗力；其次，对于会厌邻近器官的急性炎症，要及时治疗，防治感染蔓延；再者，应保持口腔卫生，戒烟酒，少吃辛辣刺激及坚硬的食物；糖尿病患者要注意控制血糖。
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