病人肖某，女，37岁，3天前感冒后出现发热，咽部疼痛剧烈，连及耳根，吞咽困难，痰涎较多。一家诊所的医生按急性扁桃体炎给予抗生素治疗。2天后，肖某热退，但咽痛未减。现症状为吞咽时咽痛严重，舌质红，苔薄，脉弦数。检查见双侧扁桃体肿大，表明充血红肿，有黄白色脓点，咽峡红肿，颌下淋巴结肿大。
治则：疏风解毒，利咽消肿。方用清咽利膈汤加减。
方药：射干10克，浙贝母12克，马勃10克，荆芥10克，防风10克，薄荷6克，栀子20克，黄芩10克，黄连6克，金银花15克，连翘15克，桔梗10克，甘草6克，牛蒡子10克，玄参12克。共3剂。
外治：三棱针刺少商穴放血，针刺鱼际穴、奇穴（灵谷穴、大白穴）并留针20分钟。笔者取针后，肖某自述咽痛明显好转。
二诊：肖某咽部微痛，进食正常，双侧扁桃体红肿基本消退，脓点消失。笔者让其服用开音丸3天。
按：扁桃体炎，中医称为乳蛾，是指以咽痛或异物感不适、扁桃体红肿、表面可有黄白脓点为主要特征的咽部疾病。本病为临床常见病、多发病之一，以儿童及青年多见。急性发病者多为实热证。本例病人感受风热邪毒后，肺热壅盛上攻咽喉，症见扁桃体红肿，咽部疼痛剧烈，吞咽困难；肺火灼伤，化腐成脓，则有黄白脓点，热灼津液成痰，故咯黄痰、颌下淋巴结肿大，服用清咽利膈汤加减效果较好。方中荆芥、防风、薄荷、金银花、连翘疏风清热；桔梗、牛蒡子利咽消肿；射干、浙贝母、马勃清痰散结。配合中医外治之针刺及放血疗法，针药同用，疗效显著，共奏疏风解毒、利咽消肿之功效。
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