他仅仅是急性咽痛,却在5分钟内命悬一线

喉咙痛是感冒的常见症状之一,然而这一小小的症状却让58岁的老沈从鬼门关走了一遭,从咽喉肿痛到呼吸困难、濒临窒息,再到转危为安,“医院医护人员抢救及时,捡回一命”。

2月13日中午11点15分,身体壮实的老沈因为发热和喉咙痛,自己吃了两天药还未缓解,医院感染科发热门诊就诊,他痛苦地告诉医生,觉得喉痛里像火烧一样痛的难受。医生马上将他收治入院。

下午3点,老沈突发咽喉部疼痛加重,感觉呼吸特别费力,喘不上气来,让人感觉好像是有东西堵牢了气管,完全吸不进气的感觉。医生飞奔而来,给他对症用药,予以消肿。虽然每次使用激素静推后,老沈呼吸费力会有轻微好转,但是改善不久后又会再次出现呼吸费力,喘不过气,晚上6点,老沈的呼吸就越来越费力,就好像一双铁手紧紧地箍着自己。

经过耳鼻喉科和ICU联合会诊后,诊断老沈存在急性会厌炎。会厌是气管的门户,会厌肿胀会导致气管开口处被完全堵塞而导致窒息,不及时抢救随时会因为缺氧出现心跳停止。

晚上7点零2分,老沈被迅速转科至ICU抢救。不想刚入科后,老沈开始出现口唇紫绀,心电监护仪上血氧饱和度的指标快速下降。ICU徐医师快速意识到需要立刻想办法解除老沈的呼吸费力情况,否则,他将面临生命危险。唯一有效的抢救措施是立即给老沈行气管插管,建立有效的呼吸通道。

喉镜下的结果让人深吸一口气。原来老沈的会厌严重肿胀,几乎看不到原来正常的结构。会厌作为气管的门户,一旦肿胀,会导致气管插管非常困难。看着心电监护上的血氧饱和度指标持续下降,意味着老沈体内的氧正在快速地消失,时不待人!

会厌结构已经消失,若反复气管插管更会进一步加重会厌肿胀,造成插管失败。此时此刻,徐医生必须迅速完成气管插管,而且几乎只能是在盲法状态下凭经验插管,插管失败即意味着老沈可能失去最后的抢救机会。必须沉住气!徐医生脑中快速回闪了平时科室反复演练的抢救训练,凭借着扎实的基本功,在呼吸师默契的配合下,7点零7分,顺利一次完成了气管插管。

危机解除了!从转入科到完成初步抢救,短短的5分钟不到,但这是与死神赛跑的5分钟。接上呼吸机后,老沈立即觉得压在胸口的大石头迅速消失了,胸闷、大汗淋漓及呼吸费力情况立马改善了,口唇也转红润了。

经过2天的治疗,老沈会厌水肿明显消退,现在他已经拔除气管插管,摆脱了呼吸机,顺利转回普通病房。拔管后的老沈感慨道:“原以为就是个喉咙痛,没想到却进了ICU!惊险的5分钟,不一样的人生体验。”

急性会厌炎是什么毛病?为什么发病起来如此凶险?

医院重症医学科副主任胡马洪指出:急性会厌炎主要表现为会厌部高度水肿,主要累积喉部声门上区及其周围组织,是喉科的急危重症之一。发病早期一般多表现为咽痛,但是可能在数小时或者十几分钟之内发展到严重呼吸困难。临床时有因错失早期抢救时机而导致死亡的病例报道。因此,即使是小小的喉咙痛,也不能大意,必须重视并且及时就诊,诊断为急性会厌炎患者,必须留院观察,尽早治疗,以防出现像老沈这样子危及生命的情况。

他强调,这是一个和时间赛跑的疾病,几分钟内生死一线间。

学科介绍:

医院重症医学科是国家中医药管理局设立的国家“十二五”重点建设专科培育单位。

专家介绍:

胡马洪,科室副主任,副主任医师,副教授,医学硕士

国家中医药管理局“十二五”重点专科后备学科带头人。目前为中国中西医结合学会重症医学专业委员会委员,浙江省中西医结合学会重症医学分会常务委员兼秘书,浙江省康复医学会重症康复分会委员,浙江省医学会重症医学分会青年委员。曾获第二届江浙沪中西医结合优秀青年人才奖。

从事重症医学专业二十余年,擅长各类休克、心脏功能衰竭和呼吸功能衰竭的支持、微创呼吸道治疗技术的应用、各种有创监测技术的应用等。

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