舟骨骨不连
定义
●骨折6个月后，舟骨仍然没有愈合，称为舟骨骨不连
症状和体征
●急性或缓慢出现的，尺骨病理性钝痛
●腕部尺侧肿胀
●可能会有捻发音
●腕部旋转的时候出现咔哒声
●腕部力量减弱
●背屈能力丧失
●鼻咽窝处压痛
流行病学
●发生率：男性＞女性
●20～30岁阶段的人较易出现
●更易出现于创伤以后
影像学检查
●X线检查
●CT:骨折未愈合
●增强MRI:近似无血管性坏死
影像学表现
●骨折持续存在伴骨折边缘的硬化：X线或CT检查
●近似无血管性坏死
■硬化
■软骨的破坏和开裂
■MRIT1加权相时低信号的硬化
■MRIFST2W时高信号的水肿
■增强磁共振（通过给予对比药物）显示有顺序相关的灌注缺失
●伴有舟月关节脱位和背侧插层段不稳定（DISI)畸形
其他检查
●需要实验室检查排除关节炎
●行关节穿刺术排除结晶性关节病
●在诊断不能排除关节感染的时候可以行关节穿刺术
鉴别诊断
●舟骨骨折
●舟月韧带撕裂
●德凯尔屈指肌腱狭窄性腱鞘炎
●钙化性肌腱炎
●桡骨远端骨折
●远端桡尺关节不稳
治疗
●保守治疗包括：局部的热疗、冷疗、镇痛药物治疗。非甾体类抗炎药在大多数病例中可有效缓解症状
●物理治疗：包括温和的伸展运动，活动范围的训练，深部热疗等在有些患者效果显著
●保守治疗失败或者疼痛影响日常活动的时候可以选择局部注射局麻药或非甾体类抗炎药
●当出现持续的疼痛或者进行性功能丧失的时候，需要手术治疗
图1(A)舟腕骨骨折12周后所摄X线片示舟腕骨中有一明显囊肿，但无骨折线。（B)而CT扫描证实，骨折未愈合图2(A和B)一位因舟腕骨不连症先前行Herbert螺钉固定患者的CT扫描示持续性骨折未愈合图3(A)一位舟腕骨不连症患者的CT扫描图像示近极硬化，提示无血管性坏死。（B)MRIT1加权相示近极低信号。（C)MRIT2加权脂肪抑制相示整个舟腕骨水肿高信号。（D)高信号增强在对比MRIT1加权脂肪抑制相上的缺失，证实近极无血管性坏死美编：影像三人行 欢迎转发，未经许可禁止转载
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