嗓子痛，引发大抢救
小伙鬼门关走了一遭
“33岁程序员嗓子痛引发大抢救，在鬼门关走了一圈”引发热议，医生提醒，嗓子痛吞咽难，千万别大意！
网上一篇热帖——“33岁程序员
嗓子痛引发大抢救，在鬼门关走了一圈”
的事件引发不少网友的热议。
急性会厌炎，
听起来很普通的小病，
居然会导致生命危险？
为此，妇小幼专访了市妇幼保健院副院长、耳鼻咽喉-头颈外科专家张恩东
1麻辣火锅刺激会厌
差点送了命
周先生近来和朋友一起去吃麻辣火锅，火辣辣热乎乎的，吃的十分过瘾，随后发觉喉咙有些不舒服。
第二天，周先生发现自己吃饭有些困难，吞咽食物特别费劲，呼吸也不大通畅。周先生担心烫坏了喉咙，医院就诊，检查发现自己患上了急性会厌炎。
市妇幼保健院副院长、耳鼻咽喉-头颈外科专家张恩东表示，周先生属于外伤导致的急性会厌炎。高温饮品食物等造成的热损伤、刺激性食物气体造成的化学损伤、异物外伤、放射性损伤等都可能引起会厌黏膜的炎性病变，继而导致急性会厌炎的发生。
周先生吃的火锅温度较高，而且麻辣味又比较刺激，导致会厌发炎水肿。之前还有一个病人喝了刚烧开的水，烫到会厌，导致了急性会厌炎的发生。
急性会厌炎是会厌及其周围组织的急性炎症病变，导致会厌高度水肿，主要症状为吞咽疼痛、呼吸困难。作为喉科的急重症之一，急性会厌炎病情进展迅速，刚开始主要是喉咙疼痛，吞咽疼痛，炎症控制的不及时，会进一步加重，出现吞咽困难，进一步发展会导致呼吸困难。
急性会厌炎一般24到48小时内就会达到炎症高峰。多数患者及时治疗即可痊愈，少数患者病情凶险，很快就发展为窒息，死亡率较高。
“咽喉是空气、食物进入的门户，首当其冲，容易被病毒、细菌侵犯，也就比较容易受感染。”
张恩东介绍，会厌是一层薄薄的软骨，位于上呼吸道的舌根和舌根体后上方，可以灵活地移动，负责分开气管和食道。会厌平时是开放的，让气流可以自由进入气管，吞咽液体和食物时，会厌软骨移动，将声门盖住，咽腔和喉腔就分开了，液体和食物经过会厌的表面进入到食道。
会厌一旦肿胀就会固定，无法灵活移动。一旦肿胀的太厉害，遮盖气管，就会导致患者呼吸困难，甚至窒息。
2
感冒嗓子痛
导致呼吸困难
43岁的邹女士，11月中旬不小心患上了感冒，后来嗓子开始疼痛，第二天早上喝水的时候就吞咽困难，没几个小时就无法吞咽。邹女士急忙就医，到医院的时候已经有些憋气了，还检查出了糖尿病，不得不住院治疗。
副院长、耳鼻咽喉-头颈外科专家张恩东表示，“邹女士是由细菌感染引发的急性会厌炎。感染是急性会厌炎最常见的病因，细菌感染、病毒感染、真菌感染都可能导致会厌发炎。
“她就医时病情已经进展到一定阶段，会厌抬举受限，已遮盖了一部分声门，达到2度呼吸困难，病情比较凶险。加上她还检查出糖尿病，血糖超过20mmol/L。在糖尿病的基础上得了急性会厌炎，就更加凶险了。
一般对急性会厌炎患者，需要进行抗生素治疗和糖皮质激素治疗。但是糖尿病病人本身抵抗力较差，不但容易发生感染，而且只要血糖控制不好，一旦感染，发病就会比较急骤，使用抗生素也不容易控制住炎症。
而糖皮质激素虽然能够有效控制喉水肿，减轻呼吸困难，降低疼痛，预防呼吸困难，但也会影响血糖，导致血糖增高，加重糖尿病，容易引发糖尿病并发症。短时间内使用激素、抗生素治疗都有一个过程。
因此，有糖尿病的急性会厌炎患者治疗起来也更复杂，随时有窒息死亡的可能。因此，邹女士确诊后，就立刻安排住院，而且病床边就放着气管插管和器官切开包、环甲膜穿刺包，随时准备将其气管切开，通畅气道。
3
飞来横祸要注意
耳鼻咽喉-头颈外科基本每个月都能碰见几例急性会厌炎，有时候一天不止一例。大部分患者嗓子疼痛就及时就诊了，不至于发展成呼吸困难才来就诊，也有一部分病人来的时候已经呼吸困难，即将窒息。
张恩东说，对于治疗时呼吸困难达到3、4度的患者，就需要气管切开，如果非常急骤则要采用换甲膜穿刺，及时缓解一定程度的呼吸困难，给后面的急救争取时间。
除了感染和外伤外，过敏也会让会厌高度水肿，引发呼吸困难。急性会厌炎患者除了儿童，主要为青壮年。所以，急性会厌炎不一定仅仅发生在年老体弱的人群。
据专家介绍，对于急性会厌炎，目前还没有特别好的预防措施。季节交替冷热变化时和春冬季节是急性会厌炎的高发期。感冒患者更容易患上该病。
急性会厌炎，首先感觉到嗓子痛，容易被患者误解成扁桃体炎。作为上呼吸道感染，急性会厌炎的发病率不如扁桃体炎那么普遍，也是比较常见的。
急性会厌炎最关键的是不要误诊。嗓子痛特别是吞咽时疼痛，首先排除扁桃体炎，看看扁桃体肿不肿，如果扁桃体不发炎，建议及早就诊，喉镜检查，确定会厌是否水肿。
而急性会厌炎一旦确诊，基本都需要留院观察。直到48小时或72小时后，确定病情朝好的方向发展，才能稳定。
本期科普专家
张恩东副院长主任医师教授
★青岛大学硕士生研究生导师。青岛大学医学院耳鼻咽喉-头颈外科学教学系副主任，山东省耳鼻喉科重点学科建设单位及市级重点学科带头人，中国医师协会儿童耳鼻咽喉科分会委员，山东省健康管理协会耳鼻咽喉科副主任委员，山东省医师协会耳鼻喉科科常务委员，威海市医学会常务理事
★擅长中耳显微手术、各种听骨链重建术、内镜下鼻眼颅底相关区域手术及功能重建、咽喉及甲状腺肿瘤微创手术，以及小儿耳鼻咽喉科疾病诊治
★获威海市科技奖7项，实用专利3项，参编著作3部。发表学术论文20余篇，SIC1篇
★获山东省卫生系统质量明星、威海市“劳模”’、威海市首届“十佳医生”、威海市卫生系统中青年骨干人才等荣誉
专家门诊：每周三全天、周日上午
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威海市妇幼保健院一周专家与专科门诊排班（12月10日~16日）
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张娜
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