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类风湿性关节炎治疗方法！概论
类风湿性关节炎是以多发性和对称性增生性滑膜炎为主要表现的慢性和全身性自身免疫疾病。常见症状为关节肿痛，尤以小关节多见，常为对称性，呈慢性发展，晚期可致关节强直、畸形，肌肉萎缩和功能严重受损。好发于青壮年，女性尤多。
病因
类风湿性关节的病因至今尚不清楚，它的发生可能与感染、代谢障碍、自身免疫障碍、内分泌失调及遗传因素有关。
祖国医学认为，类风湿性关节炎属于“痹症”范畴。主要病因有以下几种：
1、体质虚弱，腠理空虚，风寒湿邪侵袭而发。
2、劳累过度，居处潮湿，营养缺乏等可促发本病。
3、风寒湿邪侵袭关节，邪郁发热。
病理
类风湿性关节炎最早出现的病变是急性滑膜炎。
滑膜血管充血、水肿和纤维蛋白渗出，有淋巴细胞和浆细胞浸润，滑膜细胞和间质增生，滑膜组织呈乳头状和绒毛状肥大。随着急性炎症的消退，受累关节转变为慢性滑膜炎。
其病理过程主要为：
1、滑膜细胞增生肥大，呈多层，有时可形成绒毛状突起。
2、滑膜下结缔组织大量淋巴细胞、巨噬细胞和浆细胞浸润。
3、血管新生明显，其内皮细胞可表达高水平粘附因子。
4、处于高度血管化、炎细胞浸润、增生状态的滑膜覆盖于关节软骨表面形成血管翳。
5、关节渗出液逐渐吸收、滑膜绒毛可坏死脱落，滑膜边缘肉芽组织形成的血管翳延伸至关节内，覆盖于关节软骨表面，使之与滑液隔离，阻碍软骨从关节滑液中吸取营养。
临床表现
1、病史
缓慢发病，女性多于男性，多为40岁以下妇女，且绝经期为发病高峰。春季多发，隐渐发病较多，急性和中间型发病较少。
2、前驱症状
疲倦乏力、胃纳不佳、体重减轻、低热多汗和手足麻木。刺痛等。
3、全身症状
少数患者全身症状明显。常见有发热、倦怠、无力、全身肌肉酸痛、食欲减退、及关节疼痛剧烈，肿胀明显，至后期出现消瘦、贫血等。
4、关节症状
对称性多关节炎以双手小关节（2-5指掌指关节与近侧指间关节）为最多见，关节肿胀，积液，局部皮肤温度升高。
晨僵晨僵程度及持续时间是判断病情活动性的指标之一。
关节梭形肿胀关节呈纺锤样变，有压痛，活动受限。
肌肉萎缩受累关节附近肌肉萎缩，使得关节肿胀更为突出。
关节畸形晚期关节软骨糜烂造成骨端缺损；肌腱、韧带等破坏而挛缩或松弛造成肌痉挛，出现各种关节畸形，最后发生关节强直。
5、X线表现
早期仅见关节周围软骨组织肿胀及轻度骨质疏松，无骨质破坏。
中期骨质疏松明显，松质骨可出现囊肿样吸收区，可见关节软骨破坏和关节间隙变窄，骨端破坏。
晚期关节面边缘骨质大部分破坏。在关节边缘滑膜附着区的骨破坏为边缘锐利，呈穿凿样，发生畸形、脱位或关节模糊不清，呈纤维性、纤维骨性或骨性强直。
诊断依据
1、晨僵持续至少1h（每天），病程不少于6周。
2、有3个以上的关节肿，至少6周。
3、腕、掌指、近端之间关节肿至少6周。
4、对称性关节肿至少6周。
5、有皮下结节。
6、手X线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄）。
7、类风湿因子阳性（滴度＞1:20）
上述7项中有4项符合，即可诊断。
临床治疗
1.锋勾针
主要在四肢各关节周围有肿胀、疼痛、功能障碍部位，亦即肌腱起止点，关节囊附着点，滑液囊、腱鞘等软组织受损处，均可定为治疗点。
2.梅花针
中度手法叩刺肘关节以下手三阳、手三阴经、膝关节以下足三阳、足三阴经至指（趾）尖3-5遍，至皮肤发红。
3.火针：
a、以细、中火针点刺阿是穴及患处关节局部穴位。
患处局部取穴：
肩部：肩髃、肩髎、肩贞
肘部：尺泽、曲池、少海、手三里
腕部：阳溪、阳池、腕骨
手部：八邪
髀部：代秩边、居髎、风市
膝部：犊鼻、梁丘、血海、阳陵泉
踝部：申脉、照海、丘墟、昆仑
足部：八风
b、以细、中火针点刺华佗夹脊穴，速刺不留针，深度3-5分。上肢病变主要取颈4-胸3夹脊穴，下肢病变主要取腰1-5夹脊穴，辅以每周取全部夹脊穴1次。
4.三棱针
手指麻木，晨僵者可取十宣穴三棱针放血，每周一次。
5.鍉针
寻找局部阿是穴（压痛点）。
病案
张某，女，40岁，双手指间关节疼痛半月余。患者诉半月前因多次冷水洗衣后出现双手指间关节肿胀、疼痛，伴晨僵。查双手十指近端指间关节挤压痛阳性，关节未变形，类风湿因子阳性。诊断为类风湿性关节炎。予以火针点刺病变指关节、八邪、外关、足三里，隔日一次。经火针4次治疗后，患者诉症状消失。为巩固疗效，嘱患者回家自行艾灸患指，随访2月未曾复发。
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