1病例
一个33岁男性患者。患者1天前因劳累饮酒后觉头痛、咽痛，说话和吞咽时加重。伴有白色粘痰、呼吸不畅，无发热和咳嗽。医院就诊，医生诊断为“急性上呼吸道感染”，给开了点感冒药和消炎药。服药后症状无缓解，反而咽痛和呼吸困难加剧，说话发音含混。医院就诊。患者既往体健，查体体温38.5℃，无明显三凹征。当时咽部检查见咽稍红，后经间接喉镜检查发现会厌舌面充血肿胀星球形，表面少许脓性分泌物，声带未窥见。刚检查完毕，患者突然出现呼吸困难，烦躁及意识丧失，呼吸停止。即予紧急心肺复苏、气管切开。心跳呼吸恢复，6小时后意识恢复。经镇静、抗生素和激素治疗，9天后患者痊愈出院。各位，按照惯例，大家先别看小编解析，先自己想一下这个是什么病？
1小编说
上面这个病例中，间接喉镜检查已经说的清楚了，估计大家也猜出这个疾病了—急性会厌炎。这个疾病五官科医生很在行，也是五官科的几大危急重症之一。但是我们其他科的医生就容易忽视，甚至误诊。因为它前期临床表现和急性上呼吸道感染差不多啊。所以很多就当感冒给治了。治到最后病人死了还不知道怎么死的。
会厌是啥什么东西？要很好理解这个疾病，我们首先来看会厌的解剖图。
会厌示意图
喉镜下的会厌
大家看清楚了吧，人体上装会厌这个零件的主要作用就是吞咽时候封闭喉入口，防止把食物吞到气管里面去的。但是这个会厌一发炎肿胀，是不是把气管给堵住了。一堵住了患者是不是会呼吸困难，甚至呼吸停止。这就是这个疾病的危险所在。
对于诉急性咽喉疼痛的患者，而口咽部黏膜及扁桃体检查无明显改变的（当然也不排斥扁桃体炎合并急性会厌炎的），要考虑到急性会厌炎的可能。如果伴有语声含混不清就更要警惕了。
这个病可能很多非五官科医生不是很熟悉，今天小编就和大家一起大概了解一下。
关于病因
①感染：为其最常见的原因，其最常见的致病菌为乙型流感嗜血杆菌。此外还有多种细菌病毒。
②外伤：热损伤、机械损伤、化学损伤、放射线损伤等都可引起会厌黏膜的炎性病变，继而水肿。
③变态反应:由于饮食、药物或虫咬等，对某种变应原引发的变态反应。
④临近器官的急性炎症：急性扁桃体炎、咽炎、口底炎、鼻炎等周围器官的急性炎症可以蔓延而侵及会厌黏膜。
关于其临床表现
1、全身症状：
急性会厌炎轻症者全身症状不明显，重症者多有发热、寒战，体温在38℃～39℃之间，少数可高达40℃以上，此外还有头痛、乏力、周身不适、食欲减退等类似于感冒的症状，所以很多就误诊为感冒了。但是如果后期堵塞了呼吸道，就有呼吸困难和全身缺氧甚至呼吸骤停。
2.局部症状：
①咽喉疼痛剧烈多数患者咽喉疼痛剧烈并进行性加重，伴有明显的吞咽痛。有时因颈部的扭动会引起咽部的剧烈疼痛。这里特别说明一下，不会说话的小朋友，他有咽痛但是不会表达，这时候迷惑性就更大。如果出现语声含糊不清，我们就要警惕这个。
②吞咽困难因剧烈的吞咽痛及会厌的肿胀，严重影响吞咽功能，甚至唾液也难咽下。重症者常饮水呛咳，张口流涎。轻者自觉咽部异物感。
③发音含糊因会厌肿胀，患者多有咽喉阻塞感，语声含糊不清。但是声带很少受累，所以很少有声音嘶哑。
3、呼吸困难
多在发病24小时内出现，当会厌高度肿胀，声门变小，黏痰阻塞时，出现吸气性呼吸困难，伴有吸气性喉鸣；重症者呼吸困难出现早，进展迅速，数小时内可以引起窒息。
关于治疗
急性会厌炎患者均需要留院观察，密切观察呼吸变化，在药物治疗的同时，做好建立人工气道的准备（气管插管、环甲膜切开、气管切开术）。治疗原则包括保持呼吸道通畅以及控制感染。
药物治疗包括：
糖皮质激素激素：有治疗和预防会厌、杓会厌襞等水肿的作用，同时又有非特异性抗炎、抗过敏、抗休克等作用。
抗生素：及早选择能针对乙型流感嗜血杆菌感染的广谱抗生素静脉滴注，病情稳定后改为口服抗生素。
局部治疗：局部给以抗生素加激素喉部雾化吸入治疗，可减轻局部水肿，促进炎症消退。
总体来说急性会厌炎患者经及时救治后一般预后非常好，大多数患者可治愈。但如果患者没有及时到正确有效的救治，延误病情，则预后较差，严重的可以导致死亡。
小编跟大家总结了这么多，这个病记住了吗？
致谢：本文专业解析部分参考资料：北大三院耳鼻喉科马芙蓉主任医师的课件。
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