那个深夜，家住建德更楼的朱大伯一阵上气不接下气地咳嗽，让全家人焦急万分，眼看朱老伯呼吸越发困难，话也无法表达。即被送医院急诊室救治，当时全身紫绀的朱大伯，情况紧急，被立即给予面罩吸氧等处置，之后转入手术室进行气管切开，最终才转危为安！回想这生死攸关的一刻，朱大伯仍心有余悸。
据了解，朱大伯1天前毫无诱因的情况下出现咽喉不适，也没有明显咳嗽和吐痰症状，就是吞咽时有明显的疼痛感。直至19日夜间睡下，咽部不适感越来越明显，出现一阵咳嗽伴胸闷、气急。让朱大伯从躺着到坐起来，再到站起来，最后是来回的走起来，胸闷气急症状始终不见得好转，连家人问他还有哪里不舒服，他都对答不出话来，似乎剩余的气力只能维持呼吸了。
随即，朱大伯被送进医院急诊室，当时已经是凌晨12点。入院时，全身几乎紫绀的朱大伯，立即被给予面罩氧气吸入，心电监护，激素治疗等措施，其中，就最能对症治疗的甲强龙加用地塞米松激素注射，病情都不能缓解，并且剂量都比常规要大。此时，他艰难的，唯一说出的话是“不行了，气透不过来”。急诊科呼叫耳鼻咽喉科值班汪红明医师会诊，并进一步排除一系列鉴别诊断。
虽然各项处置措施上去了，但朱大伯胸闷、气急症状却不见改善，汪医师为其进行急诊喉镜检查发现，会压充血肿胀明显，双侧杓区、梨状窝黏膜水肿。他说，一般是自然扁平的会压，此时肿胀得如同球形，且盖过了声门和声带，堵塞了气道，这才导致朱大伯呼吸困难。且随着病情发展，已经产生严重的喉头水肿，不进行手术气管切开，朱大伯将有生命危险。
在明确诊断和知情同意告知家属后，朱大伯被拟“急性会厌炎，喉梗阻”诊断收住入院行急诊气管切开手术。同时，为了保证这台急诊手术的顺利，汪医生叫来了科室刘艳锋副主任医师主刀。从急诊入院到进入手术室，整个救治过程不到30分钟，期间朱大伯症状已经有一定缓解，手术室也已一切准备就绪。
“一般这种颈突手术体位，都是躺下定位的，可是朱大伯根本躺不下来啊，而且麻醉也无法进行全麻，只能局部麻醉”急诊主刀医生刘艳锋说。“由于情况紧急，我们最终只能采取半坐卧位，且近乎是坐着的为朱大伯进行气管切开手术。这也是我从医20多年，第一例让病人在清醒状态下，坐着进行气管切开的手术”。
所幸送医及时，手术及时，朱大伯得到及时的救治，然而，送入手术室后，问题也随之而来。朱大伯喉头水肿进展速度非常快，整个脖子肿胀得非常明显，颈部肌肉紧张，一定程度上，这也增加了手术的难度。由于是近乎坐着的手术以及暂时的缺氧，朱大伯手术中不由自主的会不停地手脚晃动，这也给手术医生带来了很大的难度，一些姿势手法，需要主刀医生和助手们侧身，甚至是半蹲着进行。
术中，切开紧绷皮面，可见颈部正中巨大甲状腺肿，正准备深入手术刀时，朱大伯突然出现胸闷气急加重，氧饱和度下降至报警状态！刘医生随即紧急行环甲膜切开术，放入气管套管，等待朱大伯呼吸通畅，氧饱和度上升至95%以上，呼吸平稳后，再定位切开气管软骨环并气管插管。回顾这台手术，刘医生说，缺氧窒息的那一刻气管插不进，如果不能及时切开气管，不到5分钟患者可能就醒不过来了。所幸科室团队配合到位，技术过硬，在患者清醒后、病情稳定时马上气切，使其转危为安，手术过程顺利。
目前，朱大伯各项生理指标正常，刘医师也经常来监护病房查看伤口。他说，一周左右就可以更换气管套管，如朱大伯无不适症状，就可以移除套管，气管切开伤口也会逐渐愈合，不日即可出院。
赞赏
长按北京治疗白癜风哪间医院最专业北京中科医院
转载请注明地址:http://www.mhsqa.com/bdfnzym/5973.html
